Özet

Amaç: Maligniteli hastalardaki febril nötropeni ataklarında prokalsitonin (PCT)’in bakteriyel infeksiyonların tanısal ve prognostik bir göstergesi olarak standard bir parametre olan C-reaktif protein (CRP) ile karşılaştırılıp değerlendirilmesi amaçlandı.  

Yöntemler: Kemoterapiye bağlı 37 hastadaki 40 febril nötropenik atak üç gruba ayrıldı: nedeni bilinmeyen ateş (NBA), mikrobiyolojik olarak tanımlanmış infeksiyon ve klinik olarak tanımlanmış infeksiyon. Nötropeni başlangıcında, ateşin ilk ve üçüncü günü, ateşin düştüğü gün ya da tedaviye yanıtsız hastalarda tedavinin 5-7. günü olmak üzere toplam dört kan örneği alındı.

Bulgular: Tüm ataklarda nötropeni başlangıcında PCT düzeyleri normal değerlerde bulunurken, CRP düzeyleri normal değerlerin üzerinde saptandı. Ateşin üçüncü günü PCT’deki yüksekliğin tanımlanmış infeksiyonu olan gruplarda, NBA grubuna göre daha fazla olduğu gözlendi (p<0.05). Sepsisi olan ve olmayan gruplarda PCT düzeyleri farklı bulundu (p<0.001) ve en yüksek değerlerine sepsis grubunda ateşin 3. gününde ulaştı. Tedaviye yanıtsız grupta PCT düzeylerindeki artış anlamlı ölçüde sürerken, tedaviye yanıtı olan grupta, ateşin düşmesi ile birlikte hızla normal değerlere geriledi (p<0.001). 

Sonuçlar: Bu bulgular ışığında, febril nötropenik hastalarda PCT’nin, dokümante infeksiyonların erken tanısında, infeksiyonun şiddetini ve tedaviye yanıtı belirlemede yararlı olacağı ve CRP’den daha üstün olduğu sonucuna varıldı.