Özet

Amaç: Bu çalışmada hematolojik malignitesi olan nötropenik hastalarda daptomisin (DAP)'in etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Haziran 2011-Nisan 2013 tarihleri arasında yetişkin hematoloji ünitesinde DAP alan nötropenik hastalar incelendi. Nötropeni, ciddi (<100 mm3), orta (101-499/mm3) ve hafif (500-1000/mm3) olarak sınıflandırıldı. DAP tedavisi sonrası klinik sonuçlar, kür, kısmi düzelme, tedavi başarısızlığı ve tedavi yanıtının değerlendirilememesi olarak dört grupta kategorize edildi. Klinik başarı ise kür ve kısmi düzelme olan hastaların toplamı olarak tanımlandı.

Bulgular: DAP kullanan 43 nötropenik hasta saptandı. Hepsinde hematolojik malignite vardı ve 21 (%48.8) hastada ciddi nötropeni mevcuttu. DAP öncesinde hastaların 40 (%93)’ının başka bir antibiyotik kullandığı tespit edildi. Hastalardaki en sık tanı, deri ve yumuşak doku infeksiyonu (n=32)’ydu. Hastaların 12 (%27.9)’sinde bir Gram-pozitif patojen izole edildi. En sık Gram-pozitif mikroorganizma Enterococcus faecium (n=7)’du. DAP’ın başlangıç dozu tüm hastalarda 6 mg/kg ve ortalama tedavi süresi 15.5 gün (min.=2, maks.=45 gün)’dü. DAP’ın genel klinik başarı hızı %82.5 (33/40) olarak bulundu. Ciddi, orta ve hafif nötropeni varlığında DAP’ın klinik başarı hızları sırasıyla %84, %72 ve %90’dı. Birinci basamakta DAP kullanılan hastalarda başarı hızı %100 (12/12) iken, ikinci basamakta tedavi olarak DAP’a geçilenlerdeki başarı hızı %75 (21/28)’ti. Tedavi başarısı bakteriyemilerde %83, deri ve yumuşak doku infeksiyonlarında %81’di. DAP ile ilişkilendirilen bir yan etki saptanmadı.

Sonuçlar: Verilerimiz, nötropenik hematolojik maligniteli hastalarda, Gram-pozitif infeksiyonların, birinci ve ikinci basamak tedavilerinde DAP'ın etkin olduğuna işaret etmektedir.