Özet

Aeromonas türleri kromozomal olarak kodlanmış β-laktamazlar oluşturarak penisilin, sefalosporin ve karbapenemlere dirençli olabilirler. Bu yazıda karbapeneme dirençli A. hydrophila/caviae’nın neden olduğu akut süpüratif kolanjit olgusu sunulmuştur. 79 yaşında erkek hasta, sarılık, karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil polikliniğine başvurmuştur. Ekstrahepatik safra yollarında inoperabl olarak değerlendirilen malign tümör nedeniyle takip edilen hastaya, akut süpüratif kolanjit tanısıyla ampirik olarak intravenöz imipenem tedavisi başlanmıştır. Perkütan apse drenajı yapılmış ve alınan örnekte Gram boyamasıyla bol lökosit ve Gram-negatif basiller görülmüş; gerek drenaj materyalinde gerekse ikinci günde pozitifleşen kan kültüründe üreyen Gram-negatif basiller, VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) idantifikasyon sistemiyle A. hydrophila/caviae olarak tanımlanmış; aynı cihazda karbepenemlere dirençli, kolistin, sefepim, amikasin, gentamisin, siprofloksasin, levofloksasin, trimetoprim-sülfametoksazol ve tigesikline duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Mikrobiyolojik sonuçlar hastanın takip edildiği Yoğun Bakım Ünitesi'ne iletildiğinde hastanın sepsis tablosuyla kaybedildiği öğrenilmiştir. Sonuç olarak immünosüprese bireylerdeki hepatobiliyer infeksiyonlarda, nadir de olsa Aeromonas türlerinin etken olabileceği bilinmeli ve bakterinin olası direnç profili antibiyotik seçiminde dikkate alınmalıdır.