Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, bölgemizdeki infeksiyonlardan izole edilen enterokokların, daptomisin, tigesiklin, kinupristin/dalfopristin ve klasik tedavide kullanılan diğer antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının araştırılmasıdır.

Yöntemler: Klinik örneklerden izole edilen enterokok türleri API® 20 Strep (bioMérieux, Fransa) test kitleriyle tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterleri uyarınca, doküman M100-S20 önerilerine göre gerçekleştirilmiştir. Yüksek düzey aminoglikozid direnci gentamisin (120 µg) ve streptomisin (300 µg) diskleriyle; tigesiklin ve daptomisinin minimal inhibisyon konsantrasyonları (MİK) E-test® (AB Biodisk, İsveç) yöntemiyle araştırılmıştır.

Bulgular: Elli beşi Enterococcus faecium, 40’ı E. faecalis, 2’si E. durans ve 1’i E. avium olmak üzere 98 enterokok suşu tanımlandı. Suşların 59 (%60)’u idrardan, geri kalanı kan, yara, beyin-omurilik sıvısı ve vagina sürüntüsü örneklerinden izole edildi. Yatan hastalarda E. faecium izolasyon oranı, E. faecalis’e göre anlamlı derecede yüksekti. Suşların tümü linezolide duyarlı; E. faecium izolatlarının 3 (%5.5)’ü hem vankomisine hem teikoplanine dirençliydi. E. faecalis suşlarının 10 (%25)’u penisiline; 4’(%10)’ü ampisiline; E. faecium suşlarının 52 (%94.5)’si penisiline, 51 (%92.7)’i ampisiline dirençliydi. Yüksek düzey gentamisin/streptomisin direncinin E. faecium suşlarında (%69.1/%43.6) E. faecalis’e (%25/%27.5) oranla daha yüksek olduğu görüldü. MİK değerleri tigesiklin için 0.023-3 µg/ml, daptomisin için 0.016-3 µg/ml olarak bulundu.

Sonuçlar: Yöremizde, yatan hastalardan izole edilen enterokok suşları içerisinde E. faecium prevalansı yüksek bulunmuştur. Enterokoklarda vankomisine direnç düşük, ancak yüksek düzey aminoglikozid direnci ve tedavide kullanılan diğer antibiyotiklere direnç yüksek oranlardadır. Enterokokların hızlı tanısı ve antibiyotik duyarlılıklarının hızlı belirlenmesi dirençli suşlarla infekte hastaların takibi ve uygun tedavinin uygulanması yönünden önemlidir.