Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Hindistan'ın kuzeyinde Haryana Eyaletinde aniden başlayan, trombositopeni ve çoğul organ yetmezliğinin eşlik ettiği akut bir ateşli hastalık salgınının etyolojik etkeninin belirlenmesidir.

Yöntemler: Temmuz-Kasım 2012 arasında akut ateşli bir hastalık nedeniyle poliklinik ve acil servise başvuran erişkin hastalar incelendi. Kuşkulu olgular Orientia tsutsugamushi’ye karşı özgül IgM antikorları yönünden test edildi.  

Bulgular: Bu çalışmada seropozitif olarak bulunan 25 olgudan 22 (%88)’si Temmuz ve Eylül ayları arasında, üçü (%12) ise Ekim ve Kasım aylarında ortaya çıkmıştı. Hastalardaki en sık belirti ve bulgular, ateş (%88), hipotansiyon (%40), daha çok yüz ve gövdede olan makülopapüler döküntü (%28), daha çok alt ekstremiteler üzerinde olan eskar (%12) ve plevral epanşmandı (%12). Karaciğer fonksiyon testlerindeki bozukluklar, transaminaz (%84) ve serum alkalen fosfataz yükselmeleri (%72) biçimindeydi. Ayrıca anemi (%36), lökositoz (%32) ve trombositopeni (%72) de saptandı. Başvurduklarında hastaların %64’ünde proteinüri bulunurken kan üresi yükselmesi %40’ında vardı. En sık komplikasyonlar olarak hastaların %32’sinde şok ve %20’sinde ventilatör desteği gerektiren akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) gözlendi. Hastalar 12-14 gün süreyle 2×100 mg doksisiklinle tedavi edildi. Doksisiklinin yanı sıra azitromisin ve parenteral kloramfenikol eklenmesine karşın ölen üç hastayla mortalite hızı %12 oldu. 

Sonuçlar: Trombositopeni, şok, karaciğer fonksiyon testlerinde bozuklukluklar, böbrek fonksiyon bozukluğu, ARDS ve çoğul organ yetmezliğiyle kendini gösteren akut ateşli hastalıkların çok sayıdaki ayırıcı tanı olasılıklarından birini de çalılık tifüsü oluşturmaktadır. Ölümcül komplikasyonların gelişmesinden korunmak için infekte akarlarla doğrudan temastan kaçınılmasına ve akarların vücuda temas etme süresinin kısaltılmasına yönelik önlemlerle birlikte erken tanı ve tedavi düşünülmelidir.