Özet

Amaç: Hastanemizde yatan hastalardan izole edilen hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas suşlarında, karbapenemlerin minimum inhibitör konsantrasyonlarının (MİK) belirlenmesi ve dirençli bulunan suşlardaki metallo-β-laktamaz (MBL) üretiminin ortaya konulması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Centers for Disease Control and Prevention tanımlarına göre hastane infeksiyonu kriterlerini karşılayan hastaların klinik örneklerinden 100 Pseudomonas suşu izole edildi. Suşların idantifikasyonu konvansiyonel yöntemler ve VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Fransa) otomatize sistemi kullanılarak yapıldı. Kirby-Bauer disk difüzyon testi kullanılarak Clinical and Laboratory Standards Institute ölçütlerine göre karbapeneme dirençli veya orta duyarlı bulunan suşlara Etest® (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Fransa) uygulanarak karbapenemlerin bu suşlara karşı MİK değerleri araştırıldı. Karbapeneme dirençli olduğu saptanan suşlardaki MBL yapımını belirlemek üzere, imipenem (4-256 μg/ml) ve EDTA ile birlikte imipenem (1-64 μg/ml) içeren MIC Test Strip® (Liofilchem, Roseto degli Abruzzi, İtalya) MBL şeritleri, üretici firmanın önerileri doğrultusunda uygulandı.

Bulgular: İzolasyon bölgelerine göre toplam 100 Pseudomonas suşundan 37’si trakeal aspirat, 34’ü idrar, 17’si yara sürüntüsü ve apse materyali, 9’u kan, 2’si göz sürüntüsü ve 1’i plevra sıvısı kültüründen izole edildi. Suşların 99’u Pseudomonas aeruginosa, 1’i P. putida olarak adlandırıldı. İzole edilen 100 suşun 65’i üç antibiyotiğe birden duyarlıydı. Suşların, 32’si imipeneme, 20’si meropeneme ve 16’sı doripeneme dirençli; 2’si meropeneme, 13’ü imipeneme ve 7’si doripeneme orta duyarlı olarak bulundu. En az bir karbapeneme direnç saptanan 33 suştan 29 (%88)’unda, MBL üretimi saptandı.

Sonuçlar: Çalışmamız sonucunda karbapenemlere direncin yüksek olduğu ve bunun yüksek oranda (%88) MBL üretimiyle ilişkili olduğu görülmektedir. Karbapenemler arasında en düşük direnç oranı doripenem için saptanmış olup, bunun nedeni doripenemin klinik kullanımda olmaması olabilir.