Özet

Amaç: Nozokomiyal kan dolaşımı infeksiyonu (nKDİ), pediyatrik hastalarda yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sebep olur. nKDİ’nin erken tanısı, etkenlerin tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılığının belirlenmesi hastalığın prognozu için önemlidir. Bu çalışmayla pediyatrik hastalarda karşılaşılan nKDİ olgularının epidemiyolojik özellikleri araştırılmıştır.

Yöntemler: Mayıs 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Pediyatri Klinikleri’nde yatan hastalara ait 5486 kan kültürü Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine göre nKDİ bakımından değerlendirilmiştir. Konvansiyonel yöntemler ve otomatize sistem kullanılarak izole edilen mikroorganizmaların tür tanımlanması yapılmış ve antimikrobiyal duyarlılıkları araştırılmıştır.

Bulgular: Çalışmamızda, 5486 kan kültüründe toplam %13.9 oranında üreme tespit edilmiş olup, bunların %8.4’ü kontaminasyon, %3.9’u laboratuvar konfirmasyonu yapılmış nKDİ olarak kabul edilmiştir. Etkenlerin %62’si Gram-negatif olarak tanımlanmıştır. Acinetobacter baumannii (%24.7), Escherichia coli (%14.4), Klebsiella pneumoniae (%11.7), Enterococcus faecium (%10.3) ve E. faecalis (%8.1) en sık izole edilen etkenler olmuştur. Gram-negatif bakterilerin %78’i, Gram-pozitif bakterilerin %43’ü çoklu antibiyotik direnci göstermiştir. Genişlemiş spektrumlu β-laktamaz üretim oranı E. coli için %73, Klebsiella spp. için %50 olarak bulunmuştur. Kolistine dirençli izolata rastlanmamıştır. Yoğun Bakım Ünitelerinden alınan kültürlerde diğer kliniklere göre daha fazla oranda üreme saptanmıştır.

Sonuçlar: Yüksek kontaminasyon oranlarının istenen seviyeye çekilebilmesi için sağlık personeli eğitimine önem verilmelidir. Gram-negatif bakterilerin Gram-pozitiflerden daha fazla görülmesi, nKDİ olgularındaki eğilimin Gram-negatifler yönünde değiştiğinin bir işareti olabilir.