Özet

Amaç: Üriner sistem infeksiyonu yaşlılarda en sık görülen bakteriyel infeksiyonlardandır. Bu çalışmada, hastanemizde yaşlı hastalarda toplumdan kazanılmış üriner sistem infeksiyonlarında ilk seçenek olarak önerilen antibiyotiklere karşı direnç oranlarının saptanması ve ampirik antibiyotik tedavisi için yol gösterici sonuçlar elde edilmesi amaçlanmıştır. 

Yöntemler: Bu çalışma, Mart 2010 ile Mart 2012 tarihleri arasında hastanemizde takip ve tedavi edilen 65 yaş ve üzeri hastaların verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesiyle yapılmıştır. 

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 401 hastanın idrar kültürlerinde 406 mikroorganizma izole edilirken, 5 (%1.2) hastanın kültüründe iki etken saptandı. Bu etkenlerden 320 (%78.8)’si Gram-negatif basil, 72 (%17,7)’si Gram-pozitif kok ve 14 (%3.5)’ü Candida türleriydi. Gram-negatif etkenler içerisinde en sık Escherichia coli %64.5 (n=262), Klebsiella pneumoniae %6.6 (n=27) ve Pseudomonas aeruginosa %4.1 (n=17); Gram-pozitif etkenler içerisindeyse Enterococcus faecalis %8.9 (n=36) ve koagülaz-negatif stafilokoklar %6.2 (n=25) oranlarında izole edildi. E. coli kökenlerinin nitrofurantoine %89, trimetoprim-sülfametoksazole %81, amoksisilin-klavulanik aside %77, gentamisine %70 ve siprofloksasine %66 oranında duyarlı olduğu gözlendi. 

Sonuçlar: Uygun ampirik antibiyotik tedavisi için her hastanenin kendi direnç oranlarını düzenli aralıklarla izlemesi gerekmektedir. Yapılacak sürveyans çalışmaları ampirik tedavi yaklaşımı için yol gösterici olacaktır. Sonuç olarak, yaşlı hastalarda gelişen üriner sistem infeksiyonlarının ampirik tedavisinde nitrofurantoin ve trimetoprim-sülfametoksazolün güvenle kullanılabileceği görülmüştür.