Özet

Streptococcus pyogenes’e bağlı menenjit nadirdir. Genelde altta yatan hastalığı olanlarda, bazen de herhangi bir risk faktörü bulunmayan bireylerde menenjite neden olabilir. Bu yazıda, erişkin hastada akut ve fatal seyreden S. pyogenes’e bağlı akut bakteriyel menenjit olgusu sunulmuştur. Seksen dokuz yaşında kadın, bilinç bulanıklığı ve ateş yüksekliğiyle başvurmuştur. Fizik bakıda ense sertliği olumlu, Kernig ve Brudzinski işaretleri olumsuz saptanmıştır. Laboratuvar bulgularında lökosit 19 300/mm3 olup %85 polimorfonükleer hücre hakimiyeti görülmüştür. Bilgisayarlı beyin tomografisinde pons lateralinde infeksiyonla uyumlu görünüm tespit edilmiştir. Yapılan lomber ponksiyonda beyin-omurilik sıvısı (BOS) basıncı artmış, görünüm bulanık, Pandy reaksiyonu (++++) pozitif bulunmuştur. Doğrudan mikroskopide 710 lökosit/mm3 ve Gram-pozitif zincir yapmış koklar görülmüştür. Akut bakteriyel menenjit tanısıyla ampirik olarak sefotaksim 4×2 gr ve ampisilin 4×3 gr başlanmıştır. Hastanın BOS ve kan kültürlerinde S. pyogenes üremiştir. Ancak uygulanan tedaviye yanıt vermeyen hasta bir gün sonra kaybedilmiştir.  S. pyogenes akut pürülan menenjit tanılı olgularda akılda tutulması gereken bir etkendir.