Özet

Amaç: Bu çalışmada medikal yoğun bakım ünitelerinde ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) gelişmesine etki eden risk faktörlerinin saptanması amaçlanmıştır.

Yöntemler: 16 yaş ve üzeri, 48 saatten fazla mekanik ventilatöre bağlı kalan, ilk yatışta akciğer infeksiyonu olmayan hastalar çalışmaya alındı. İstatistiksel analizler için STATA 9.0® (College Station, TX, USA) bilgisayar programı kullanıldı. Sonuçlardan  p değeri <0.05 olanlar anlamlı kabul edildi.

Bulgular: 142 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 64 (%45.1)’ünde VİP gelişti. 1000 ventilasyon günü için VİP hızı 23.3 idi. Çalışmada intübasyon ve mekanik ventilasyon süresinin uzaması (p<0.001), hastanede (p<0.001) ve yoğun bakımda yatışın uzaması (p<0.001), APACHE II skorunun yüksekliği (p<0.001), kan transfüzyonu (p<0.001), enteral beslenme (p=0.025), üriner infeksiyon (p<0.001), yara infeksiyonu (p=0.045), en az bir bölgede infeksiyon varlığı (p<0.001), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) (p=0.003), diabetes mellitus (DM) (p<0.001), önceki antibiyotik kullanımı (p=0.003), trakeostomi açılması (p=0.003) ve santral kateter varlığı (p<0.001) VİP gelişmesi için risk faktörü olarak saptandı. Lojistik regresyon analizinde intübasyon süresinin uzaması (p=0.015), APACHE II skorunun yüksekliği (p=0.001), kan transfüzyonu (p=0.015), KOAH (p=0.036), DM (p=0.019) ve santral kateter varlığı (p<0.001) bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. 

Sonuçlar: VİP için tanımlanmış risk faktörlerinin bilinip, VİP’in önlenmesi için etkin infeksiyon kontrol programlarının uygulanması, her ünitede sürveyans sonuçlarının düzenli olarak değerlendirilmesi ve uygun tedbirlerin alınması gerekir.