Özet

Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Viral Hepatit Çalışma Grubu, bazı üyelerine, gerek ileri dönemde bir karaciğer hastalığı olan anne için, gerekse hepatit B virusu (HBV) bulaşması riski altındaki doğmamış çocuk için, karmaşık bir sorun oluşturan gebelikte kronik hepatit B yönetimi üzerine odaklanan bir uzlaşı raporu hazırlama görevini vermiştir. Raporda konuyla ilgili literatür ve uluslararası kılavuzlar gözden geçirilmiş ve üzerinde uzlaşılan öneriler sunulmuştur. Gebe hastada kronik hepatit B yönetimi için güncel yayınlardan uyarlanan bir algoritm de önerilmiştir. Doğurganlık çağındaki birçok kadın infeksiyonun immün toleran fazında olduğu için genellikle tedavi edilmeleri gerekmez ve gebeliğin erken dönemlerinde tedaviye başlama indikasyonu yoktur. Uygulanan postnatal pasif ve aktif immünoprofilaksiye karşın anneden çocuğa HBV bulaşması, yüksek derecede viremik (HBV DNA >200 000 İÜ/ml) gebelerde üçüncü trimestrin başında antiviral tedaviye başlanmasıyla önlenebilir. Potensi ve dirence karşı yüksek genetik bariyeri göz önüne alındığında, tenofovir, aktif hepatit B için tedavileri doğumdan sonra da sürdürülecek annelerde uygun bir seçenek olabilir.