Özet

Amaç: Nötropenik hastalarda infeksiyonların uygun ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi morbidite ve mortaliteyi etkilemektedir. Etkenlerin sıklığını bilmek büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada hematolojik malignitesi olan hastaların febril nötropeni atağı sırasında kan kültürü (KK)’nde üreyen etkenlerin dağılımı, direnç durumu ve hastaların klinik özelliklerinin saptanması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Çalışmada, hastanemizde hematolojik malignitesi olan febril nötropenik hastalar retrospektif olarak incelendi. KK’ler için üremeyi sinyalle saptayan otomatize BacT/ALERT® 3D (bioMérieux, Fransa) sistemi kullanıldı. Etkenlerin antibiyotik duyarlılık testleri disk difüzyon yöntemiyle Clinical Laboratory Standards Institute  önerilerine göre yapıldı. Bakteriyemi nedeni olan infeksiyonlar, üriner sistem infeksiyonu, kateterle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu, pnömoni, yumuşak doku infeksiyonu ve primer kan dolaşımı infeksiyonu olarak tanımlandı.

Bulgular: Çalışmaya 37 hastadaki 45 bakteriyemi atağı alındı. Çalışmada bakteriyemi etkenlerinin %73’ünü Gram-negatif çomaklar ve %27’sini Gram-pozitif koklar oluşturmaktaydı. Patojenlerin sıklığı, sırasıyla Escherichia coli (%34), Klebsiella pneumoniae (%30), koagülaz-negatif stafilokoklar (%16),  Staphylococcus aureus (%11), Enterobacter spp.(%4), Serratia spp. (%2) ve diğer Gram-negatif enterik çomaklar (%2) olarak saptandı. Bakterilerin en yüksek direnci siprofloksasin ve piperasilin-tazobaktama, en düşük direnci ise amikasin ve karbapenemlere karşı gösterdiği saptandı. 

Sonuçlar: En sık saptanan etkenler, E. coli ve K. pneumoniae olup bakteriyemi nedenleri arasında üriner sistem infeksiyonu ilk sırayı aldı. Bu hastaların empirik antibiyotik tedavisinde üropatojenlerin ve onların direnç oranlarının göz önünde bulundurulması gerektiği sonucuna varıldı.